JAKARTA, BeritaBhayangkara.com – Dalam rangka mencegah dan memutus rantai penyebaran Covid-19 di wilayah hukumnya, Polsek Metro Tanah Abang, Polres Metro Jakarta Pusat, Aiptu Teguh Yuliyanto selaku Bhabinkamtibmas Gelora tak mengenal lelah untuk memberikan imbauan kepada masyarakat untuk mempromosikan kesehatan seperti yang dilakukan di Jl. Gelora VII RT 02/02 Kel. Gelora, Kec. Tanah Abang, Jakarta Pusat, pada Minggu 10 januari 2021.
Menindaklanjuti arahan Kapolda Metro Jaya, Irjen Pol Fadil Imran dalam memutus dan menekan penyebaran Covid-19, Aiptu Teguh Yuliyanto turun langsung memberikan imbauan bersama tiga pilar dan tokoh masyarakat dengan menggunakan pengeras suara (toa) agar warga tetap disiplin memperhatikan protokol kesehatan, khususnya saat keluar rumah.
Diketahui, bahwa Polda Metro Jaya akan membangun 55 Kampung Tangguh Jaya dalam waktu dekat di 55 RW wilayah zona merah Covid-19 guna memutus rantai penyebaran Covid-19 di DKI Jakarta. Mengingat hal itu, Aiptu Teguh mengatakan bahwa warga masyarakat gelora juga akan bersama-sama mendukung pembentukan program Kampung Tangguh Jaya untuk menekan penyebaran covid-19, khususnya di lingkungan RW 02, Kel. Gelora, Kec. Tanah Abang.
Seperti kita ketahui, biasanya pasukan sistem kekebalan sel darah putih membantu melindungi tubuh dari zat berbahaya, yang disebut antigen. Contoh antigen termasuk bakteri, virus [dan] racun. Tetapi pada pasien dengan gangguan autoimun, sistem kekebalan tidak dapat membedakan antara jaringan tubuh yang sehat dan antigen. Hasilnya adalah respons imun yang menghancurkan jaringan tubuh normal.
Tubuh manusia membutuhkan ribuan tahun untuk beradaptasi dengan tekanan lingkungan baru, namun dalam seratus tahun kita telah membuang begitu banyak zat beracun ke lingkungan kita sehingga sistem kekebalan tubuh kita diminta untuk membedakan antara tubuh kita sendiri dan penjajah yang tidak dapat dikenali tanpa henti. Yang membuat tubuh kita jauh lebih mungkin untuk melakukan kesalahan daripada, katakanlah, seabad yang lalu. Ada begitu banyak peluang untuk melakukan kesalahan.
Autoimunitas adalah upaya sistem kekebalan tubuh kita untuk beradaptasi dengan semua agen lingkungan baru dan perubahan yang sedang dibombardir. Ini adaptasi yang tidak berhasil, tetapi ini adalah cara tubuh kita untuk berusaha melawan.
Sistem kekebalan dalam tubuh kita diisi dengan tugas yang luar biasa rumit: untuk mengenali dan mengabaikan semua sel dan jaringan dalam tubuh kita dan pada saat yang sama untuk menyerang setiap dan semua “penyerbu,” sel asing, virus, bakteri, atau jamur. Sistem kekebalan tubuh kita yang sangat kompleks dapat berhasil melindungi tubuh kita sambil mengenali dan menghilangkan miliaran infeksi berbeda yang berhubungan dengan kita. Ketika berfungsi dengan baik, sistem kekebalan tubuh segera mengenali virus atau bakteri yang masuk ke tubuh kita dan memulai serangan yang bersemangat dan kuat terhadap penyerang, memungkinkan kita pulih dari flu setelah hanya beberapa hari.
Mengapa prevalensi autoimunitas meningkat pada tingkat yang mengkhawatirkan? Ada hampir kesepakatan universal di antara para ilmuwan dan dokter bahwa racun lingkungan dan bahan kimia yang kita semakin terpapar mengganggu kemampuan sistem kekebalan untuk membedakan diri dari bukan diri. Sebagian besar risiko autoimunitas berasal dari paparan lingkungan daripada dari kerentanan genetik. Jadi, sudahkah paparan lingkungan berubah dari waktu ke waktu? Jawabannya jelas ya. Salah satu contohnya berasal dari studi tahun 2003 di mana sampel darah dan urin diuji untuk 210 zat, termasuk senyawa industri, polutan, PCB, insektisida, dioksin, merkuri, kadmium, dan benzena. Para sukarelawan, yang tidak satu pun dari mereka memiliki risiko pekerjaan atau perumahan untuk paparan seperti itu, memiliki tingkat terdeteksi dari ini. Dengan kata lain, ini adalah orang-orang biasa dengan kehidupan biasa yang memiliki banyak racun dalam tubuh mereka dari paparan biasa. Dalam sebuah studi tahun 2005, para peneliti menemukan 287 bahan kimia industri, termasuk pestisida, ftalat, dioksin, penghambat api, dan bahan kimia pengurai Teflon, dalam darah tali pusat dari sepuluh bayi yang baru lahir dari seluruh negara — ditularkan ke bayi oleh ibu mereka. Eksposur sebelum dan selama kehamilan.
Kami menghadapi peningkatan prevalensi autoimunitas dan peningkatan paparan terhadap racun lingkungan. Apakah jelas bahwa peningkatan paparan racun lingkungan menyebabkan peningkatan autoimunitas? Beberapa bukti menunjukkan bahwa juri ini juga telah mengeluarkan putusan “bersalah.” Para peneliti baru-baru ini menunjukkan bahwa ketika ditambahkan ke dalam diet tikus, PFOA (asam perfluorooctanoic, bahan kimia pemecahan Teflon dan salah satu bahan kimia yang ditemukan dalam pemutaran panel darah yang disebutkan di atas), menyebabkan gangguan signifikan pada kemampuan tikus untuk mengembangkan kekebalan tubuh yang sesuai tanggapan. Demikian pula, peneliti lain menunjukkan bahwa tikus yang diberi pestisida organoklorin jauh lebih rentan untuk mendapatkan penyakit autoimun lupus daripada kontrol.
Apakah data ini benar-benar definitif? Tidak jelas apakah jenis paparan yang dimiliki hewan-hewan ini sama dengan yang dimiliki manusia. Tidak jelas bahwa lupus pada hewan sama dengan lupus pada manusia. Tidak jelas bahwa sistem kekebalan hewan pengerat sama dengan manusia. Masih banyak penelitian yang perlu dilakukan mengenai hal ini dalam bentuk epidemiologis (studi populasi manusia yang berkorelasi dengan paparan) dan studi hewan. Apakah kita harus memberi hewan 287 senyawa yang ditemukan dalam penelitian korda-darah-janin yang dikutip di atas untuk memeriksa efek kombinatorialnya pada sistem kekebalan? Tidak hanya penelitian seperti itu tidak praktis, itu juga tidak etis dan mungkin masih tidak akan dipandang oleh beberapa orang sebagai definitif.
Ada beberapa yang mungkin mengatakan bahwa ini tidak lebih dari kasus mengoceh “langit sedang jatuh” padahal sebenarnya tidak. Saya menduga mereka mungkin orang yang sama yang percaya bahwa pemanasan planet yang tak dapat disangkal hanyalah siklus geologis yang tidak ada hubungannya dengan aktivitas manusia. Tetapi mengambil posisi ini bahwa paparan lingkungan tidak memengaruhi kesehatan tubuh kita atau bahwa kita tidak menyebabkan planet kita menjadi lebih panas — berbahaya.
Kehilangan kesempatan untuk berubah berarti tidak hanya menyangkal bukti dan kehilangan apa yang mungkin menjadi peluang singkat untuk membalikkan tren ini, tetapi juga, pada akhirnya, posisi egois. Bagaimana dengan anak-anak kita dan anak-anak mereka? Jika kita memiliki kesempatan untuk membuat masa depan yang lebih sehat bagi mereka tetapi gagal untuk bertindak karena ketidakpedulian atau penolakan, apa yang akan terjadi besok bagi mereka?
Landasan kesehatan masyarakat adalah pencegahan, terutama pencegahan primer. Pencegahan adalah pendekatan historis dan ideal kesehatan masyarakat untuk mempromosikan kesehatan, dan strategi pencegahan kesehatan masyarakat yang membedakan adalah untuk memengaruhi “kondisi” (yaitu, lingkungan, dalam pengertian sepenuhnya) di mana orang hidup. Strategi kesehatan masyarakat yang klasik dan menentukan untuk mencegah kesehatan yang buruk adalah untuk memastikan “kondisi di mana orang bisa sehat.” Komitmen terhadap keadilan sosial mendasari misi kesehatan masyarakat untuk mencapai kondisi yang mempromosikan kesehatan bagi semua. Bagaimana kesehatan masyarakat telah berupaya memastikan kondisi yang mendorong kesehatan adalah kisah praktik kesehatan masyarakat.
PRAKTEK KESEHATAN MASYARAKAT
Apa yang tercakup dalam “memastikan kondisi di mana orang bisa sehat”? Dalam jawaban untuk pertanyaan ini terletak sumber beragam minat, pengetahuan, dan keterampilan yang membedakan profesional kesehatan masyarakat satu sama lain. Penyebab kesehatan yang buruk banyak dan kompleks, dan oleh karena itu, solusinya kompleks dan beragam, juga. Kesehatan masyarakat mengonseptualisasikan dan mengatur kompleksitas ini dengan menerapkan konsep dan prinsip ekologi, yang memandang individu sebagai bagian dari lingkungan atau konteks mereka. Pendekatan ekologis untuk memahami bagaimana kesehatan dipupuk atau dirusak adalah dasar bagi praktik kesehatan masyarakat.
Namun, sebelum kita dapat membahas praktik kesehatan masyarakat, yaitu cara-cara yang dilakukan oleh profesional kesehatan masyarakat untuk mempengaruhi konteks dan meningkatkan kesehatan, kita akan membahas bagaimana kita mendefinisikan kesehatan dan mengonseptualisasikan serangkaian faktor kompleks yang mempengaruhi kesehatan, yang disebut faktor penentu kesehatan.
Bagaimana Kita Mendefinisikan Kesehatan?
“Kesehatan adalah keadaan fisik, mental dan sosial yang lengkap dan bukan semata-mata, tidak adanya penyakit atau kelemahan.” Itu diadopsi pada tahun 1946 dan belum diubah sejak 1948 (WHO, 1946). Banyak definisi berikutnya telah mengambil pandangan yang sama luasnya tentang kesehatan, termasuk yang dari Asosiasi Epidemiologi Internasional: Negara yang ditandai oleh integritas anatomi, fisiologis dan psikologis, kemampuan untuk melakukan peran keluarga, pekerjaan, dan peran masyarakat yang dihargai secara pribadi; kemampuan untuk menghadapi tekanan fisik, biologis, psikologis, dan sosial; perasaan sejahtera; dan bebas dari risiko penyakit dan kematian sebelum waktunya.
Kedua definisi tersebut mencontohkan kecenderungan pada paruh kedua abad ke-20 untuk memperbesar definisi kesehatan di luar morbiditas, kecacatan, dan kematian dini untuk memasukkan rasa kesejahteraan, kemampuan beradaptasi dengan perubahan, dan fungsi sosial. Namun, dalam praktiknya, pandangan yang lebih terbatas tentang kesehatan sebagai morbiditas, mortalitas, dan kecacatan yang dapat didiagnosis biasanya memandu upaya kesehatan masyarakat untuk meningkatkan status kesehatan.
“Memang, definisi WHO ‘dihormati dalam pengulangan, jarang dalam penerapan.’ Kesehatan dapat menjadi sangat inklusif sehingga hampir semua upaya manusia, termasuk pengejaran kebahagiaan, dianggap dalam domainnya” Dalam praktik kesehatan masyarakat pada umumnya, istilah kesehatan akan merujuk pada definisi yang lebih terbatas morbiditas yang didiagnosis, kecacatan, dan kematian dini.
Faktor Penentu Kesehatan
Ada banyak pengaruh pada kesehatan individu dan populasi. Sebagaimana WHO (2010) menyatakan:
Banyak faktor bergabung bersama untuk memengaruhi kesehatan individu dan masyarakat. Apakah orang sehat atau tidak, ditentukan oleh keadaan dan lingkungan mereka. Sebagian besar, faktor-faktor seperti di mana kita tinggal, keadaan lingkungan kita, genetika, tingkat pendapatan dan pendidikan kita, dan hubungan kita dengan teman dan keluarga semuanya memiliki dampak yang besar terhadap kesehatan, sedangkan faktor-faktor yang lebih umum dipertimbangkan seperti akses dan penggunaan layanan perawatan kesehatan sering kurang berdampak.
Secara umum diterima bahwa faktor-faktor penentu kesehatan meliputi lingkungan fisik — alam dan bangunan dan lingkungan sosial, serta perilaku individu, warisan genetik, dan perawatan kesehatan. Perhatikan bahwa meskipun kita berbicara tentang “faktor-faktor penentu kesehatan,” mereka biasanya dibahas dalam hal bagaimana mereka berhubungan dengan kesehatan yang buruk — faktor-faktor penentu kesehatan yang buruk. Tinjauan singkat tentang faktor-faktor penentu kesehatan berikut.
Lingkungan fisik
Lingkungan fisik meliputi lingkungan alami dan lingkungan. Lingkungan alam ditentukan oleh fitur-fitur dari suatu daerah yang meliputi topografinya, cuaca, tanah, air, kehidupan binatang, dan atribut-atribut lain seperti itu; dan lingkungan yang dibangun ditentukan oleh struktur yang dibuat orang untuk perumahan, perdagangan, transportasi, pemerintah, rekreasi, dan sebagainya. Ancaman kesehatan muncul dari lingkungan fisik dan lingkungan. Ancaman kesehatan umum yang terkait dengan lingkungan alam termasuk bencana yang berhubungan dengan cuaca seperti banjir, badai, dan gempa bumi, serta paparan agen penyakit menular yang endemik di suatu daerah seperti Plasmodium falciparum, mikroba yang menyebabkan malaria dan endemis.
Ancaman kesehatan yang terkait dengan lingkungan binaan mencakup paparan terhadap racun dan kondisi yang tidak aman, terutama di lingkungan kerja dan perumahan di mana orang menghabiskan sebagian besar waktu mereka. Banyak pekerjaan membuat pekerja terpapar zat-zat penyebab penyakit, risiko cedera tinggi, dan risiko fisik lainnya. Misalnya, ancaman kesehatan terbesar bagi pekerja pertanian adalah cedera akibat mesin pertanian dan jatuh yang mengakibatkan keseleo, ketegangan, patah tulang, dan lecet. Ada ancaman kesehatan yang terdokumentasi dengan baik bagi pekerja kantor dari polusi udara dalam ruangan, yang ditemukan oleh penelitian yang dimulai pada tahun 1970-an, termasuk paparan pasif terhadap asap tembakau, nitrogen dioksida dari kompor masak berbahan bakar gas, paparan formaldehida, dan lainnya masalah kesehatan yang ditemui di gedung kantor tertutup. Di lingkungan perumahan, paparan polutan dari fasilitas industri terdekat, pembangkit listrik, situs limbah beracun. Ancaman-ancaman ini semakin dikenal memiliki dampak besar yang tidak proporsional pada masyarakat berpenghasilan rendah dan minoritas.
Lingkungan sosial didefinisikan oleh konsep pengorganisasian utama kehidupan manusia: masyarakat, komunitas, agama, jejaring sosial, keluarga, dan pekerjaan. Kehidupan individu diatur oleh aturan agama, politik, ekonomi, dan organisasi — formal dan informal — yang mencerminkan norma-norma budaya, nilai-nilai, dan kepercayaan dari konteks sosial khusus mereka. Aturan formal dan informal ini, dan nilai-nilai, kepercayaan dan norma yang direfleksikannya, memiliki akar sejarah, dan mereka memengaruhi cara individu hidup dan berperilaku; hubungan mereka dengan orang lain; dan apa sumber daya dan peluang yang dimiliki individu untuk memengaruhi kehidupan mereka. Mereka membentuk hubungan antara individu dan lingkungan alam dan bagaimana lingkungan yang dibangun dipahami dan dikembangkan.
Faktor pekerjaan nonfisik juga mempengaruhi kesehatan. Sebagai contoh, banyak penelitian menunjukkan hubungan antara hasil kesehatan yang buruk dan lingkungan kerja psikososial. Model permintaan-kontrol adalah salah satu teori terkenal, berhipotesis bahwa karyawan dengan tuntutan psikologis tertinggi dan lintang pengambilan keputusan terendah berada pada risiko tertinggi untuk hasil kesehatan yang buruk. Selain itu, kehilangan pekerjaan dan ancaman kehilangan pekerjaan juga berdampak negatif pada kesehatan. Bukti menunjukkan bahwa transisi dari pekerjaan ke pengangguran berdampak buruk terhadap kesehatan fisik dan kesejahteraan psikologis di antara orang-orang usia kerja.
Badan besar penelitian lain tentang lingkungan sosial dan kesehatan berfokus pada integrasi sosial, jejaring sosial, dan dukungan sosial. Sebagai contoh, banyak penelitian selama 20 tahun terakhir telah menemukan bahwa orang yang terisolasi atau terlepas dari orang lain memiliki risiko kematian dini yang lebih tinggi. Selain itu, penelitian telah menemukan bahwa kelangsungan hidup kejadian penyakit kardiovaskular dan stroke lebih tinggi di antara orang-orang yang memiliki hubungan dekat dengan orang lain, terutama ikatan emosional. Hubungan sosial telah ditemukan untuk memprediksi kepatuhan dengan rekomendasi perawatan medis, adaptasi terhadap peristiwa kehidupan yang merugikan seperti kematian orang yang dicintai atau bencana alam, dan mengatasi kesulitan jangka panjang seperti merawat orang tua tergantung atau anak cacat.
Warisan Genetik
Pengetahuan kita tentang efek pewarisan genetik pada kesehatan tumbuh dengan cepat. Dipahami bahwa, dengan sedikit pengecualian, proses penyakit “ditentukan baik oleh lingkungan maupun oleh faktor genetik. Ini biasanya berinteraksi, dan individu dengan satu set gen tertentu mungkin lebih atau kurang mungkin, jika terpapar, beresiko mengembangkan penyakit tertentu. Efek ini dapat diukur dengan menunjukkan bahwa risiko relatif dari paparan faktor lingkungan secara signifikan lebih besar (atau lebih kecil) untuk subkelompok dengan gen abnormal, daripada risiko pada mereka yang tidak.”
Perilaku Kesehatan
Istilah perilaku kesehatan dapat merujuk pada perilaku yang bermanfaat bagi kesehatan. Namun, istilah ini umumnya digunakan dalam negatif untuk merujuk pada perilaku yang membahayakan kesehatan, termasuk merokok, menyalahgunakan alkohol atau zat lain, gagal menggunakan sabuk pengaman atau mempraktikkan perilaku tidak aman lainnya, membuat pilihan makanan yang tidak sehat, dan tidak melakukan aktivitas fisik yang memadai.
Pengaruh perilaku kesehatan terhadap status kesehatan telah dipelajari secara luas dan ditemukan sebagai penentu penting kesehatan. Pertimbangkan 10 penyebab utama kematian, yang ditandai dengan penyakit yang didiagnosis atau kondisi pada populasi umum: penyakit jantung, neoplasma ganas (kanker), penyakit serebrovaskular (stroke), penyakit pernapasan bawah kronis, cedera tidak disengaja (kecelakaan), diabetes mellitus, penyakit Alzheimer, influenza dan pneumonia, nefritis, sindrom nefrotik dan nefrosis, dan septikemia. Lima penyebab utama kematian berikutnya adalah melukai diri sendiri (bunuh diri), penyakit hati kronis dan sirosis, hipertensi esensial dan penyakit ginjal hipertensi, penyakit Parkinson, dan serangan (pembunuhan). Dalam satu atau lain cara, perilaku kesehatan pribadi memiliki dampak pada kejadian pada individu tertentu dari sebagian besar penyakit dan kondisi dalam daftar ini. Selanjutnya, melihat penyebab kematian dengan cara yang berbeda, yaitu, dengan penyebab utama penyakit yang disebabkan kematian daripada oleh penyakit itu sendiri.
Perawatan Kesehatan sebagai Penentu Kesehatan
Jika kami berpendapat bahwa kesehatan adalah produk dari berbagai faktor termasuk pewarisan genetik, lingkungan fisik, dan lingkungan sosial, serta respons perilaku dan biologis individu terhadap faktor-faktor ini, kami melihat bahwa perawatan kesehatan berdampak terlambat pada rantai sebab akibat menyebabkan penyakit, penyakit, dan cedera. Seringkali pada saat individu berinteraksi dengan sistem perawatan kesehatan, faktor-faktor penentu kesehatan berdampak pada status kesehatan mereka, baik atau buruk. Dengan demikian, kebutuhan untuk perawatan kesehatan dapat dilihat sebagai kegagalan untuk mencegah faktor-faktor penentu kesehatan mempengaruhi pasien secara individu.
Keberhasilan sistem perawatan kesehatan dipengaruhi oleh faktor penentu kesehatan lainnya. Kecenderungan genetik terhadap kanker payudara dapat membatasi tingkat keberhasilan pengobatan kanker jangka panjang. Pajanan yang terus-menerus terhadap racun di lingkungan atau di tempat kerja dapat menurunkan kemungkinan dokter dapat menstabilkan seseorang dengan alergi. Perilaku kesehatan, seperti merokok atau penyalahgunaan zat, dapat menghalangi sistem perawatan kesehatan terbaik ketika merawat seseorang dengan penyakit paru-paru. Kurangnya dukungan di rumah untuk perubahan perilaku atau kepatuhan terhadap rejimen medis dapat merusak kemampuan sistem perawatan kesehatan untuk berhasil mengobati individu dengan diabetes. Kemiskinan seringkali membatasi akses ke perawatan kesehatan, dan oleh karena itu, kemampuan dokter untuk mendiagnosis dan menangani masalah kesehatan secara efektif. Kami menyadari bahwa kesehatan, serta perawatan kesehatan, ada dalam konteks biologis, fisik, dan sosial, dan semua faktor ini memengaruhi tingkat probabilitas keberhasilan sistem perawatan kesehatan. Perawatan kesehatan hanyalah salah satu penentu kesehatan. (Red.)